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蔡江南:医改进入深水区,我们需要正视“房间里的大象”

时间:2019-10-15 20:15:55 出处:3分彩官网平台_3分彩网投平台_3分彩投注平台_3分彩娱乐平台

[ 导读 ] 医改也不 进入深水区,让我们我们我们并能 正视“房间里的大象”,防止医疗健康领域内长期所处、影响巨大的基本和重要现象图片,不然等到大象冲向让我们我们我们,也不 造成巨大损害。社会进步并能 更多“天真孩子”勇敢说出大实话,唤醒熟视无睹的人,震醒装睡的人。

【编者按】医疗服务是医疗健康领域的核心,也是现象图片最多、改革最难的部门。有人面,与世界各国的普遍情况报告相反,医生在我国不再是有另另另有三个小受人推崇和向往的职业:一定量最优秀的人才不将学医作为首选,一定量医学院毕业生放弃行医,一定量医生太久我让有人的子女学医。归根结底,医生现象图片是造成我国医疗服务体系“倒金字塔”情况报告的根本由于。

本文发于江南微微语,作者为蔡江南;

刚就看有另另另有三个小书评,关于美国的一本社会学书籍《房间里的大象》,上端提出了有另另另有三个小非常有意思的社会现象图片:就像童话故事《皇帝的新衣》里一样,让我们我们我们我们就看了真相,但也不 种种由于,都隐而不发,由于该事实从公共空间中“消失”,反也不有另另另有三个小孩子率先说出真相。这就像房间里站着一头大象,没有 醒目,却人人对此沉默,似乎它无须所处,直到惨祸所处。

我国医改中同样所处着“房间里的大象”现象图片,容我从医疗服务、药品、医疗保险和医疗信息5个领域来说明。

医疗领域中的大象:医生危机

医疗服务是医疗健康领域的核心,也是现象图片最多、改革最难的部门。看病贵看病难是让我们我们我们谈论最多的现象图片,然而对此却所处截然不同的观点。但无可争议的事实是,我国医生的数量极为不足英文、质量非常落后、分布不合理。

不仅没有 ,与世界各国的普遍情况报告相反,医生在我国不再是有另另另有三个小受人推崇和向往的职业:一定量最优秀的人才不将学医作为首选,一定量医学院毕业生放弃行医,一定量医生太久我让有人的子女学医。

医生是医疗健康领域中最重要的资源。

与许多行业不同,病人并能 独立取舍和决定使用医疗服务、药品、检查等一系列医疗产品和服务,并能 医生的帮助和指导。没有 合乎质量和一定数量的医生,让我们我们我们即使盖了再多漂亮的医院大楼、创新生产出再好的药品和器械、提供了再优越的医疗保险,都无法发挥应有的作用。

然而现有的医疗体制、政策制度,和让我们我们我们的认识,都所处着重物轻人的现象图片。

让我们我们我们认为医疗是一项公益事业,不应与市场和盈利挂钩,从事这项事业的人应当是“白衣天使”,往往将“为人民服务”与“为人民币服务”对立起来。让我们我们我们普遍看重药品、检查等看得见摸得着的东西,而医生的“说话”无须值钱。也不,让我们我们我们把医生弄成事业单位里的“准公务员”,让我们我们我们的行医并可不可以 所处在医院里,并能 受到医院控制,并能 自由行医。

医生现象图片是造成我国医疗服务体系“倒金字塔”情况报告的根本由于。

一定量基层医生并可不可以 本科以下的教育背景,对许多疾病不足英文认识和了解,不足英文治疗经验和手段,造成病人对基层医疗不足英文信任,生病就往大医院跑已成为并不是共识和习惯。

医生现象图片不防止,力图实现分级诊疗的各种手段始终无法撼动这座倒立的金字塔,也不塔顶没有 大。让我们我们我们始终没有 正视医生现象图片,将医生现象图片装入 有另另另有三个小非常重要的位置上,没有 考虑要怎样调动医生的积极性,使让我们我们我们成为医改的重要力量。

药品领域中的大象:药品低效

我国医疗卫生费用占国民收入的比重达到6%,总额在2015年为四万亿元。在医疗机构的收入中,药品费用高达40%。专利药和专利过期的原研药两要素占我国药品销售额大慨 60 %,所有仿制药占90%。也不 长期以来让我们我们我们没有 实行严格的药品质量一致性评价制度,我国一定量仿制药的质量和疗效不足英文制度保障。

我国药企60 00多家,有一半的销售收入低于五千万元以下,前10强只占了国内市场的15%,让我们我们我们的企业多、小、散。现有的12万个化学药品和化物制品批文中,共有通用名2760 个,其涵盖35%的药品品种有超过10家企业在生产,有6%的药品品种超过60 家企业在生产。一定量小药厂根本无法进行创新,甚至没有 实力在药品质量和疗效上达到要求。

也不 长期以来实行的僵化 行政性定价制度,使医疗服务无法得到合理补偿,并能 通过以药养医来维持医疗机构运转,从而医疗服务方一定量使用哪些既无害也无效的药品。由此一来,药品的生产方和使用方都没有 提高药品疗效的动力和能力,使得一定量药品并可不可以 起到安慰剂的作用。不仅没有 ,抗生素、静脉注射液、特别是中药静脉注射液的乱用,还给病人带来了副作用和危害。

从2015年刚开始了了,针对提高仿制药质量和加快创新药审批,国家食药监局推出了一系列重大政策辦法 。这方面的改革刚开始了了发力和起步,然而真正落实和改变我国制药和用药的现象图片,还并能 政府、制药业、医疗服务方、医保、病人等各方的持续同去努力。

医保领域中的大象:费用浪费

60 9年刚开始了了的新医改,取得的最大成果也不将三项社会医保全民覆盖。在四万亿医疗卫生总费用中,医保支出大慨 占了40%,即一万六千亿。也不 过度使用药品、耗材、检查来弥补医疗服务的亏损,医保经费一定量浪费在哪些不仅没有 疗效、也不还有副作用的物品上。

医保经费的筹资和使用并不是所处的现象图片,也造成了医疗经费使用的低效和浪费。

许多地方医保统筹账户中的经费告急,有人医保账户中的经费所处一定量结余,而有人账户经费使用上所处随意性,用在非医疗的许多用途上。在医保的使用上,不足英文有效监管,医患同谋,将医保账户给他人使用,套用费用的情况报告也不少。

医保经费筹资区域的狭窄,三大医保计划之间的筹资水平差别,使得医保经费在不同地区和计划之间差异很大。城市居民的平均医疗费用是农村居民的三倍,不同地区居民使用的医疗费用差别也很大,影响了医保经费使用的数率。

许多地方刚开始了了实施医保经费的信息化监管,发现经费使用中的不合规情况报告非常严重。尽管我国的医保水平还不高,也不 并能提高医保经费的使用数率,将并能防止更多人的医疗需求,使老百姓的看病贵现象图片得到更好缓解。

信息领域中的大象:信息孤岛

也不 医疗信息化并不是在全世界都不 有另另另有三个小比较新的领域,信息化在我国具有后发优势。信息化并不是是有另另另有三个小人力为主的领域,我国人才资源充裕具有一定的发展优势。我国医疗信息化发展加快数率,得到政府和行业的普遍重视,投入了一定量资源。信息化的效果有赖于信息的连通和推广,然而,我国的医疗信息化所处着严重的信息孤岛现象图片,使得耗费了一定量人力物力财力的信息化无法发挥应有的作用。

许多政府部门将下发的信息作为部门私有财产,太久我向社会公开和分享,甚至不与许多政府部门分享。让我们我们我们有人不使用或真不知道要怎样利用下发的信息,也不要我将信息提供给许多研究人员使用。让我们我们我们用保密、保护隐私、安全等种种理由拒绝信息公开。

不同机构之间下发相同信息,却使用不同的数据口径、定义,软件,使得机构之间无法交流共享。甚至同一家机构实物的不同部门,也使用不同的数据口径、软件、病人代码,使得信息无法实物沟通。也不,信息孤岛现象图片普遍所处。

病人的疾病和健康管理、医疗经费的合理使用、政府的有效监管,都并能 将分散的信息跨部门、跨机构整合起来。让我们我们我们花费了一定量资源建立居民健康档案、病人疾病档案,也不 让我们我们我们之间无法连通,哪些档案都成为死案,无法发挥应有的作用。也不,信息化的关键在于信息之间的连通互通。

“社会性失明”阻碍医改深化

医疗服务、药品、医保、信息领域中所处的医生危机、药品低效、费用浪费和信息孤岛,哪些现象图片的实质虽然都不 资源浪费。

一定量医学生放弃行医,造成人力资源的浪费;一定量低效无效药品的生产和使用,造成了药品资源的浪费;医保经费使用中的浪费、乱用、腐败造成了医保资源浪费;信息孤岛造成了信息化资源的浪费。

我国是有另另另有三个小13亿人口的大国,经济发展水平与世界水平相比还不高,在资源稀缺比较严重的情况报告下,要怎样提高资源使用数率、减少浪费,是有另另另有三个小非常重要的现象图片,并能 引起全社会的重视。

《房间里的大象》这本书把让我们我们我们对于许多社会现象图片和现象图片熟视无睹的情况报告称为“社会性误会”,我虽然用“社会性失明”更加贴切。让我们我们我们对于所处的普遍和严重现象图片视而不见,集体失明了,并可不可以 个别孩子发出真实的声音。

为哪些会所处“社会性失明”的现象图片?

有另另另有三个小也不 由于是,让我们我们我们见得太久、太寻常、太久了,见怪不怪,习以为常,认为这也不并不是合理所处,身在庐山不识庐山真面目。

也不更加可怕的是,不少人就看了现象图片,装作没有 就看,装作现象图片不所处。这或是也不 利益冲突,改变现状、防止现象图片与让我们我们我们的自身利益矛盾,也不让我们我们我们宁愿采取睁一只眼闭一只眼的辦法 ,得过且过。也不 是怕麻烦,多一事不如少一事,多做多错,不做不错,为了有人的位置和乌纱帽,采取假装失明的辦法 。

医改也不 进入深水区,让我们我们我们并能 正视“房间里的大象”,防止医疗健康领域内长期所处、影响巨大的基本和重要现象图片,不然等到大象冲向让我们我们我们,也不 造成巨大损害。社会进步并能 更多“天真孩子”勇敢地说出大实话,唤醒熟视无睹的让我们我们我们,震醒装睡的人。

注:文章内的所有配图皆为网络转载图片,侵权即删!

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